肺纖維化三分之二屬于較嚴(yán)重的病變程度,需結(jié)合具體肺功能評(píng)估結(jié)果判斷病情進(jìn)展。肺纖維化是肺部組織異常修復(fù)導(dǎo)致瘢痕形成的慢性疾病,當(dāng)病變范圍超過(guò)50%時(shí)通常提示肺功能顯著受損。
肺纖維化病變范圍達(dá)三分之二時(shí),患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣短等癥狀,靜息狀態(tài)下也可能存在呼吸困難。肺功能檢查常顯示彌散功能下降與限制性通氣障礙,血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥。影像學(xué)上表現(xiàn)為雙肺廣泛網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變,部分患者合并肺動(dòng)脈高壓。此階段需警惕急性加重風(fēng)險(xiǎn),感染、誤吸或空氣污染均可能誘發(fā)病情惡化。
少數(shù)早期肺纖維化患者雖影像學(xué)顯示病變范圍較廣,但肺功能代償良好,癥狀相對(duì)輕微。這類患者通過(guò)規(guī)范治療可能延緩疾病進(jìn)展,但需定期復(fù)查高分辨率CT監(jiān)測(cè)病灶變化。終末期患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下嚴(yán)重缺氧,需長(zhǎng)期氧療甚至評(píng)估肺移植指征。
肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,可接種肺炎疫苗與流感疫苗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。建議在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如平地步行或騎自行車,以改善心肺耐力。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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