安眠藥主要成分包括苯二氮?類(lèi)、非苯二氮?類(lèi)、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗組胺藥及部分中成藥成分。常見(jiàn)成分有地西泮、唑吡坦、右佐匹克隆、多塞平、酸棗仁提取物等,不同藥物成分作用機(jī)制與適應(yīng)證存在差異,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
苯二氮?類(lèi)通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),代表藥物包括地西泮片、艾司唑侖片、氯硝西泮片等。這類(lèi)成分適用于短期緩解焦慮或失眠,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴(lài)性和認(rèn)知功能下降。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、肌無(wú)力等不良反應(yīng),老年人慎用。
非苯二氮?類(lèi)選擇性作用于ω1受體,如唑吡坦片、右佐匹克隆片等,具有起效快、半衰期短的特點(diǎn),適用于入睡困難型失眠。相比傳統(tǒng)苯二氮?類(lèi)藥物,依賴(lài)性風(fēng)險(xiǎn)較低,但仍可能引起夢(mèng)游、幻覺(jué)等異常行為,用藥期間需避免飲酒。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠。該成分不良反應(yīng)較少,常見(jiàn)頭痛、嗜睡等,但肝功能異常者需調(diào)整劑量,不可與氟伏沙明等藥物聯(lián)用。
部分安眠藥含鎮(zhèn)靜性抗組胺藥如多塞平片、苯海拉明片,通過(guò)阻斷H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,多用于偶發(fā)性失眠??赡芤l(fā)口干、便秘、排尿困難等抗膽堿能副作用,青光眼或前列腺增生患者禁用。
中成藥安眠藥常含酸棗仁提取物、首烏藤、合歡皮等成分,如安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊等,通過(guò)養(yǎng)心安神改善睡眠。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或過(guò)敏反應(yīng),服用期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物。
使用安眠藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器,長(zhǎng)期用藥需定期評(píng)估療效與安全性。建議通過(guò)睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知行為療法等非藥物方式改善睡眠,聯(lián)合用藥時(shí)需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。出現(xiàn)異常行為或記憶障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行增減劑量或突然停藥。
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