呼吸困難可就診呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科或急診科,可能與肺部疾病、心臟疾病、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
呼吸內(nèi)科是處理呼吸困難的首選科室。多數(shù)呼吸困難由肺部疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等?;颊呖赡馨殡S咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)等手段明確診斷。若確診為哮喘,可能使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物;肺炎患者可能需要阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
心血管內(nèi)科適合排查心源性呼吸困難。心力衰竭、心肌缺血等心臟疾病可能導(dǎo)致活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,常伴有下肢水腫或心悸。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。對(duì)于心力衰竭患者,可能使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,或培哚普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難需立即就診急診科。急性肺栓塞、氣胸、過(guò)敏性休克等急癥可能威脅生命,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等。急診醫(yī)生會(huì)快速進(jìn)行血?dú)夥治觥-二聚體檢測(cè)等,必要時(shí)給予吸氧、腎上腺素注射液等搶救措施。穩(wěn)定后根據(jù)病因轉(zhuǎn)??七M(jìn)一步治療。
過(guò)敏反應(yīng)科適用于過(guò)敏相關(guān)的呼吸困難。過(guò)敏性鼻炎、哮喘急性發(fā)作或食物藥物過(guò)敏可能導(dǎo)致喉頭水腫、喘息,常伴皮膚蕁麻疹。醫(yī)生會(huì)通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,可能開具氯雷他定片、孟魯司特鈉片等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用甲潑尼龍注射液。
胸外科主要處理結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的呼吸困難。如胸腔積液、肺癌、縱隔腫瘤等可能壓迫氣道或肺組織,引起漸進(jìn)性氣促,可能伴隨胸痛、咯血。醫(yī)生會(huì)通過(guò)胸腔穿刺、病理活檢等明確診斷,部分患者需進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持半臥位休息。注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,家中可備便攜式氧氣瓶應(yīng)急。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變,須立即呼叫急救。慢性呼吸困難患者需定期復(fù)查肺功能和心臟指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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