慢性支氣管炎的檢查方法主要有臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管鏡檢查等。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問咳嗽、咳痰等癥狀的持續(xù)時(shí)間及特點(diǎn),慢性支氣管炎通常表現(xiàn)為持續(xù)3個(gè)月以上且連續(xù)2年反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰。伴隨癥狀可能包括胸悶、喘息,吸煙史或環(huán)境污染暴露史是重要評(píng)估內(nèi)容。
胸部X線可排除肺部其他病變,典型表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。高分辨率CT能更清晰顯示支氣管壁增厚、黏液栓等特征性改變,有助于與其他慢性氣道疾病鑒別。
通過肺量計(jì)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值,可評(píng)估氣流受限程度。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)?zāi)軒椭袛鄽獾揽赡嫘裕窃\斷慢性支氣管炎合并肺氣腫的重要依據(jù)。
血常規(guī)可能顯示中性粒細(xì)胞增高提示感染,痰培養(yǎng)可明確病原體類型。血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于判斷急性加重期的炎癥程度。
對(duì)于反復(fù)咯血或懷疑其他氣道病變的患者,可通過支氣管鏡直接觀察氣道黏膜充血水腫等改變,同時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或活檢等操作。
確診慢性支氣管炎后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖防感冒,霧霾天氣減少外出。建議適量進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,避免自行濫用抗生素。
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