血管堵塞不一定需要放支架,是否放置支架需根據(jù)堵塞程度、位置及患者身體狀況綜合評估。
血管堵塞的治療方式需結合具體情況判斷。輕度血管堵塞可通過藥物治療和生活干預改善,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等,配合低脂飲食和規(guī)律運動有助于減緩病情進展。中度堵塞若伴隨明顯缺血癥狀,可能需考慮球囊擴張術或支架植入,支架能機械性擴張血管并維持血流,但術后需長期服用抗凝藥物預防血栓。重度堵塞或急性心肌梗死等危急情況通常必須放置支架以快速恢復血流,避免心肌壞死。部分特殊解剖位置的血管病變可能更適合搭橋手術而非支架。
支架植入存在一定風險,如支架內再狹窄、血栓形成或出血并發(fā)癥,尤其對高齡、腎功能不全或凝血功能障礙患者需謹慎評估。血管內超聲或光學相干斷層掃描等技術可輔助判斷是否必須支架治療。臨床中約30%-50%的穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)優(yōu)化藥物治療后無須支架也能控制癥狀。醫(yī)生會根據(jù)冠脈造影結果、血流儲備分數(shù)等數(shù)據(jù)制定個體化方案。
血管堵塞患者無論是否放置支架,均需嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查,保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及加工食品,戒煙并控制酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī),術后患者需特別注意牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免擅自調整抗凝藥物劑量。長期隨訪中可通過運動負荷試驗評估心臟功能恢復情況。
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