腳后跟腫痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等多種疾病有關(guān)。
足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟腫痛的常見原因,可能與長時間站立、行走、跑步或足部結(jié)構(gòu)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起下地或久坐后站起時腳跟刺痛。治療以休息、減少負重活動為主,可進行足底筋膜拉伸,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或采用體外沖擊波等物理治療。
跟腱炎多因運動過度、跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、疼痛,尤其在活動后加劇。治療需減少跑跳等運動,急性期可冷敷,慢性期可熱敷并配合跟腱拉伸鍛煉。疼痛嚴重時,醫(yī)生可能會建議使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物,或進行局部封閉治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)的異常增生,常繼發(fā)于足底筋膜炎的長期慢性牽拉,本身可能不引起疼痛,但當刺激周圍軟組織時可導(dǎo)致腫痛。治療重點在于緩解足底筋膜的壓力和炎癥,可通過穿戴有足弓支撐的鞋墊、口服洛索洛芬鈉片等消炎鎮(zhèn)痛藥物,以及進行超聲波治療來改善癥狀。
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因鞋子摩擦、擠壓或感染引起的炎癥,表現(xiàn)為跟腱止點處的紅腫和壓痛。治療需更換寬松柔軟的鞋子,避免局部摩擦,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷或口服美洛昔康片,若形成化膿性感染,則需進行抗感染治療,必要時手術(shù)引流。
跟骨骨折通常由高處墜落等暴力外傷導(dǎo)致,會引起腳跟劇烈疼痛、嚴重腫脹、瘀斑和無法承重。這是一種嚴重情況,必須立即就醫(yī)。治療根據(jù)骨折類型和移位程度決定,無移位骨折可采用石膏固定,移位明顯的骨折則需要進行手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定治療,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
出現(xiàn)腳后跟腫痛時,首先應(yīng)充分休息,避免長時間行走和站立,選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子。急性腫痛期可進行局部冰敷,每次15-20分鐘,每日數(shù)次。日??蛇m度進行小腿后側(cè)肌肉和足底筋膜的拉伸,以增強柔韌性。如果疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛、伴有發(fā)熱或外傷后出現(xiàn),應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診,通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、超聲或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷,避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。在飲食上,可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨骼健康。
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