肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、先天發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、分泌物滲出、反復(fù)感染等癥狀。
肛周膿腫是肛瘺最常見的病因,多因肛腺感染導(dǎo)致膿液積聚形成膿腫。膿腫破潰或切開引流后可能形成慢性瘺管,表現(xiàn)為肛門周圍硬結(jié)、流膿。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,嚴重時需手術(shù)切開引流。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可能引發(fā)腸道全層炎癥并穿透腸壁形成瘺管?;颊叱0楦篂a、腹痛、體重下降等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,必要時需生物制劑治療。
結(jié)核分枝桿菌感染直腸或肛周組織可能導(dǎo)致特異性炎癥,形成結(jié)核性肛瘺?;颊呖赡苡械蜔帷⒈I汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個月。
肛門直腸手術(shù)如痔切除術(shù)、分娩時會陰撕裂等可能損傷肛周組織,繼發(fā)感染后形成瘺管。表現(xiàn)為術(shù)后傷口長期不愈伴滲液。需保持局部清潔,使用康復(fù)新液濕敷,復(fù)雜瘺管需二次手術(shù)修補。
胚胎期肛管發(fā)育異??赡軐?dǎo)致先天性肛瘺,多見于嬰幼兒。常伴肛門畸形或泌尿系統(tǒng)異常。需通過肛瘺造影明確瘺管走向,擇期行肛瘺切除術(shù)或掛線療法。
肛瘺患者日常需保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘;飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物;選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換;避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán);按醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后患者需觀察傷口愈合情況,3個月內(nèi)避免劇烈運動。
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