膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,建議選擇低脂牛奶、清蒸魚等食物。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁濃度,避免長時(shí)間空腹。規(guī)律進(jìn)食能刺激膽囊規(guī)律排空,減少膽汁淤積。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀,頭孢克肟分散片適用于合并膽囊炎的情況。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑1-2厘米的情況。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)脅肋部疼痛等不良反應(yīng)。該方法保留膽囊但存在復(fù)發(fā)可能。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后1-3天可出院。需全身麻醉,通過腹壁3-4個(gè)小孔完成操作??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷或出血等并發(fā)癥,適用于多數(shù)癥狀性膽囊結(jié)石患者。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎或腹腔廣泛粘連的患者。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院5-7天。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食和快速減肥。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)長期遵循低脂飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素。
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