肺癌TNM分期標準是國際通用的腫瘤分期系統(tǒng),主要通過腫瘤大小T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N和遠處轉(zhuǎn)移M三個維度評估病情嚴重程度。肺癌分期可分為I期T1-2N0M0、II期T1-2N1M0或T3N0M0、III期T1-3N2-3M0或T4N0-3M0和IV期任何T/N伴M1。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤特征,T1指腫瘤直徑不超過3厘米且未侵犯主支氣管,T2為腫瘤3-5厘米或侵犯主支氣管但未累及全肺,T3為腫瘤5-7厘米或侵犯胸壁等鄰近結(jié)構(gòu),T4指腫瘤超過7厘米或侵犯縱隔等重要器官。N描述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍,N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1為同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N2是同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N3則是對側(cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M表示遠處轉(zhuǎn)移,M0無遠處轉(zhuǎn)移,M1a為胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移如惡性胸水,M1b為單個器官遠處轉(zhuǎn)移,M1c則為多器官轉(zhuǎn)移。
臨床實踐中需結(jié)合影像學檢查、病理活檢和全身評估確定分期。I-II期多考慮手術(shù)切除,III期可能需放化療聯(lián)合治療,IV期則以全身治療為主。準確分期對治療方案選擇、預后判斷和臨床試驗入組具有決定性意義。不同分期的5年生存率差異顯著,I期可達60-80%,而IV期通常不足10%。
肺癌患者確診后應(yīng)完善腦部MRI、骨掃描等檢查排除轉(zhuǎn)移,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。戒煙、避免二手煙暴露可降低進展風險,營養(yǎng)支持有助于改善治療耐受性。建議患者在專科醫(yī)生指導下制定個體化治療策略。
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