冠脈支架植入術(shù)后需注意傷口護理、藥物管理、生活方式調(diào)整、定期復查及癥狀監(jiān)測。支架植入后可能因血管內(nèi)皮修復不全、抗血小板藥物不足或支架內(nèi)血栓形成導致再狹窄,需嚴格遵醫(yī)囑干預。
術(shù)后24小時內(nèi)需保持穿刺部位制動,避免出血或血腫。紗布敷料應保持干燥清潔,出現(xiàn)滲血、腫脹或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)禁止提重物或劇烈活動,洗澡時避免傷口長時間浸泡。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需按時服用,不可擅自停藥。雙聯(lián)抗血小板治療通常需持續(xù)12個月,期間需監(jiān)測牙齦出血、黑便等不良反應。術(shù)后1個月需復查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能,評估藥物耐受性。
術(shù)后飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式,每日蔬菜水果攝入不少于500克。吸煙患者需徹底戒煙,避免尼古丁刺激血管痙攣。酒精攝入每日不超過25克,合并糖尿病患者需限制精制糖攝入。術(shù)后3個月內(nèi)每周運動3-5次,從步行15分鐘開始逐步增加至30分鐘,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適需立即停止活動并含服硝酸甘油片。
術(shù)后需每3-6個月復查冠狀動脈CTA或運動負荷試驗,評估支架通暢情況。合并高血壓患者需每日監(jiān)測晨起血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾每升。夜間睡眠時可抬高床頭15度,減輕心臟負荷。若出現(xiàn)靜息性胸痛持續(xù)15分鐘以上、突發(fā)暈厥或呼吸困難,需立即撥打急救電話。長期保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮,避免過度勞累及情緒激動誘發(fā)心肌缺血。
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