口咽癌患者的早期癥狀主要有咽部異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、聲音嘶啞、口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈等。口咽癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、不良口腔衛(wèi)生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)加重。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
早期口咽癌患者常感覺咽喉部有異物卡住,類似魚刺感或痰液黏著感,這種不適感在吞咽唾液時(shí)尤為明顯。癥狀可能間歇性出現(xiàn),容易被誤認(rèn)為慢性咽炎。隨著腫瘤生長(zhǎng),異物感會(huì)逐漸加重并持續(xù)存在?;颊邞?yīng)避免用力清嗓或自行摳挖咽喉,建議通過電子喉鏡等檢查明確病因。
腫瘤侵犯口咽部黏膜及神經(jīng)時(shí)會(huì)引起吞咽疼痛,初期可能僅在進(jìn)食粗糙食物時(shí)出現(xiàn),后期可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。疼痛可能放射至耳部,部分患者會(huì)因此減少進(jìn)食導(dǎo)致體重下降。臨床需與扁桃體炎鑒別,疼痛持續(xù)超過兩周不緩解時(shí)需警惕惡性腫瘤可能。
約半數(shù)患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于下頜角或頸側(cè)中上部。腫塊質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,生長(zhǎng)速度較快。這與口咽部豐富的淋巴引流有關(guān),腫瘤細(xì)胞通過淋巴道轉(zhuǎn)移至頸部。發(fā)現(xiàn)不明原因頸部腫塊應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢或影像學(xué)檢查。
當(dāng)腫瘤累及喉部或壓迫喉返神經(jīng)時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或音色改變。早期可能表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞、音調(diào)降低,后期可發(fā)展為完全失聲。該癥狀需與聲帶息肉鑒別,若聲嘶持續(xù)進(jìn)展超過一個(gè)月,需進(jìn)行喉鏡檢查排除惡性病變。
口咽癌潰瘍多發(fā)生在扁桃體、舌根或軟腭部位,表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口樣潰瘍,表面覆蓋壞死組織,觸碰易出血。與普通口腔潰瘍不同,癌性潰瘍通常超過一個(gè)月不愈合,且疼痛感不明顯。發(fā)現(xiàn)異常潰瘍應(yīng)及時(shí)取組織活檢明確性質(zhì)。
口咽癌患者日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔刷牙,飯后用生理鹽水漱口。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及過硬食物。戒煙戒酒并定期復(fù)查,治療期間可配合營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可嘗試將食物打成糊狀,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑維持身體所需能量。
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