口咽癌患者放療后舌根糜爛可通過口腔護(hù)理、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。該癥狀通常由放射線損傷黏膜、繼發(fā)感染、免疫力下降、唾液減少、局部刺激等因素引起。
1、口腔護(hù)理
每日使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液含漱，有助于清除口腔分泌物并減少細(xì)菌滋生。避免進(jìn)食辛辣、過熱或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒，必要時(shí)配合沖牙器沖洗口腔死角。放療后唾液分泌減少可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)，或含利多卡因的復(fù)方氯己定含漱液緩解疼痛。繼發(fā)真菌感染時(shí)可使用制霉菌素混懸液涂抹患處，細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋、肉泥粥等，補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。吞咽困難者可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)通過鼻飼管保證熱量攝入。避免酸性果汁或碳酸飲料刺激創(chuàng)面。
4、物理治療
采用低溫霧化吸入緩解黏膜干燥，每日2-3次生理鹽水霧化可保持口腔濕潤(rùn)。疼痛劇烈時(shí)可用冰塊含服暫時(shí)麻痹神經(jīng)末梢。激光治療儀低能量照射有助于消炎和促進(jìn)上皮再生。
5、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期口腔不適易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過正念訓(xùn)練緩解應(yīng)激反應(yīng)。加入患者互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛變化和進(jìn)食情況。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)介專業(yè)心理咨詢師干預(yù)。
放療后需定期復(fù)查口腔黏膜恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)面滲血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常可用橄欖油涂抹口唇防止干裂，睡眠時(shí)抬高床頭減少反流刺激。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免空調(diào)直吹導(dǎo)致口腔干燥加重?？祻?fù)期建議逐步進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，從糊狀食物開始重建吞咽反射。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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