痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹可通過調(diào)整飲食、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、關(guān)節(jié)制動、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、炎癥反應(yīng)、外傷刺激、遺傳因素等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免飲酒及含糖飲料,可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。冷敷能收縮血管減輕局部充血,緩解疼痛和灼熱感,但皮膚感覺異常者禁用。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非布司他片降低尿酸,雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用別嘌醇片控制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進排泄。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性腫脹。
發(fā)作期間減少患肢活動,使用支具或彈性繃帶固定關(guān)節(jié),避免尿酸鹽結(jié)晶進一步刺激滑膜。臥床時抬高患肢15-20厘米,利用重力減輕水腫。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)畸形的患者,可采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽結(jié)晶,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。日常避免劇烈運動、受涼及關(guān)節(jié)損傷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。超重者應(yīng)逐步減重,每月減重不超過4公斤。記錄每日飲食及癥狀變化,就診時向醫(yī)生提供完整病史資料。每年進行腎功能檢查和關(guān)節(jié)超聲評估病情進展。
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