哮喘患者在規(guī)范用藥控制病情穩(wěn)定的情況下通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物方案。妊娠期哮喘管理需權(quán)衡疾病控制與藥物安全性,部分藥物可能需替換為妊娠期更安全的替代方案。
哮喘患者妊娠期間維持病情穩(wěn)定對母嬰健康至關(guān)重要。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液是妊娠期首選控制藥物,安全性數(shù)據(jù)較充分。長效β2受體激動劑沙美特羅替卡松粉吸入劑可作為聯(lián)合治療選擇,但需嚴格監(jiān)測。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉片在妊娠中晚期使用相對安全,但早期妊娠慎用。短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可用于急性發(fā)作緩解,但需避免頻繁使用。妊娠期禁用含碘化鉀的祛痰藥以及部分全身性糖皮質(zhì)激素。
妊娠期哮喘未控制可能增加子癇前期、早產(chǎn)、低出生體重等風險,需密切隨訪。重度哮喘急性發(fā)作時,權(quán)衡利弊后仍可使用全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。哺乳期用藥需注意部分藥物可能通過乳汁分泌,如茶堿類藥物需謹慎。備孕階段應(yīng)與呼吸科及產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個體化用藥計劃,避免自行調(diào)整藥物。
哮喘患者計劃懷孕前應(yīng)進行孕前咨詢,完善肺功能評估,在醫(yī)生指導下逐步替換潛在致畸藥物。妊娠期間需定期監(jiān)測峰流速值,避免接觸過敏原,保持適度運動如孕期瑜伽或散步,保證充足睡眠。飲食注意補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素,避免誘發(fā)食物。出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀加重或夜間憋醒應(yīng)及時就醫(yī),不要自行增減藥量。產(chǎn)后仍需維持規(guī)范治療,哺乳期用藥選擇需兼顧嬰兒安全性,建議在醫(yī)生指導下進行母乳喂養(yǎng)。
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