皰疹后遺癥可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式改善。皰疹后遺癥通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、免疫力低下等因素引起。
針對皰疹后遺神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電;局部涂抹利多卡因凝膠可緩解皮膚刺痛感。合并抑郁焦慮時需配合鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo),每周治療3-5次。紅光治療能促進(jìn)受損皮膚修復(fù),減輕色素沉著。對于頑固性疼痛可采用超聲引導(dǎo)下局部熱療,改善神經(jīng)微循環(huán)。治療期間需避免皮膚燙傷。
對于肋間神經(jīng)痛或三叉神經(jīng)痛患者,可在疼痛科行神經(jīng)根阻滯術(shù),注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物。嚴(yán)重病例可考慮脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。治療后可能出現(xiàn)短暫麻木感,通常2-3天自行緩解。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為治療可幫助建立疼痛應(yīng)對策略。正念減壓訓(xùn)練能降低疼痛敏感度,推薦每日練習(xí)20-30分鐘。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛主訴,鼓勵患者參與社交活動。
保持患處皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥、瘦肉等食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極等低強(qiáng)度運動,運動前可預(yù)先使用鎮(zhèn)痛貼劑。
皰疹后遺癥患者需建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,避免搔抓遺留瘢痕。冬季注意防寒保暖,洗澡水溫不超過40℃。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。若出現(xiàn)新發(fā)水皰或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)及時至皮膚科或疼痛科復(fù)診評估。
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