肛裂與痔瘡可通過(guò)發(fā)病位置、典型癥狀、體征差異進(jìn)行區(qū)分。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,痔瘡是直腸下端或肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊。
肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見鮮紅色血跡或便紙帶血,裂口多位于肛管后正中線,肛門檢查可見梭形潰瘍伴哨兵痔。痔瘡以無(wú)痛性便血為主,血液呈滴落狀或噴射狀,內(nèi)痔脫出時(shí)可觸及柔軟包塊,外痔表現(xiàn)為肛周皮下紫藍(lán)色團(tuán)塊伴瘙癢,肛門鏡檢查可見齒狀線上下靜脈曲張團(tuán)塊。肛裂疼痛具有周期性,與肛門括約肌痙攣相關(guān),痔瘡疼痛多因血栓形成或嵌頓導(dǎo)致。肛裂患者常因恐懼排便加重便秘,痔瘡患者排便習(xí)慣改變較少。兩者均可通過(guò)肛門指診和鏡檢明確診斷,但肛裂需避免強(qiáng)行擴(kuò)肛以免加重?fù)p傷。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加蔬菜水果攝入以軟化糞便,避免久坐久站,排便時(shí)不過(guò)度用力,便后可用溫水坐浴10分鐘緩解肛門痙攣。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免辛辣刺激食物及酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物脫出或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診,根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù),切勿自行使用強(qiáng)效瀉藥或偏方處理。
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