60歲老人腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合足底拉伸鍛煉。
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起,行走時壓迫周圍組織產(chǎn)生疼痛。X線檢查可確診。治療包括減少負(fù)重活動、穿戴足跟墊,疼痛嚴(yán)重時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
跟腱炎多因運(yùn)動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期需制動休息,慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練。可外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
骨質(zhì)疏松患者跟骨承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)疼痛。需進(jìn)行骨密度檢測,確診后可口服阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
跟距關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可表現(xiàn)為足跟痛,常伴關(guān)節(jié)僵硬畸形。需完善風(fēng)濕免疫檢查,確診后可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
建議老人選擇軟底有緩沖的鞋子,避免長時間站立行走,每日可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時進(jìn)行MRI或CT檢查排除腫瘤、骨折等嚴(yán)重病變。
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