病理性吐奶主要表現(xiàn)為嘔吐物帶血或膽汁、頻繁噴射性嘔吐、體重增長緩慢、喂養(yǎng)困難、伴隨發(fā)熱或腹瀉等癥狀?？赡芘c胃腸梗阻、胃食管反流病、感染性疾病、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、嘔吐物異常
病理性吐奶的嘔吐物可能含有黃色膽汁或咖啡渣樣血性物質(zhì)，提示存在消化道出血或腸梗阻。胃食管反流病患兒可能出現(xiàn)酸臭味的奶液，幽門狹窄時(shí)可見噴射狀嘔吐未消化的奶塊。若嘔吐物帶有綠色膽汁，需警惕高位腸梗阻可能。
2、嘔吐頻率高
每日超過5次的頻繁嘔吐屬于病理性表現(xiàn)，幽門肥厚性狹窄患兒多在進(jìn)食后15-30分鐘出現(xiàn)規(guī)律性噴射狀嘔吐。胃食管反流病患兒平臥時(shí)嘔吐加重，進(jìn)食后立即出現(xiàn)反流癥狀。持續(xù)性嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、生長發(fā)育遲緩
長期病理性吐奶會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為體重增長曲線下降、皮下脂肪減少。先天性代謝異常患兒除吐奶外，常伴有精神反應(yīng)差、肌張力異常。乳糖不耐受患兒可能出現(xiàn)腹脹伴嘔吐，影響營養(yǎng)攝入。
4、伴隨體征
感染性疾病引起的吐奶多伴有發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀。顱內(nèi)壓增高患兒可見前囟膨隆、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒可能出現(xiàn)皮膚色素沉著伴嘔吐。腸旋轉(zhuǎn)不良患兒可觸及腹部包塊。
5、喂養(yǎng)困難
患兒常出現(xiàn)拒食、哭鬧不安等喂養(yǎng)抗拒表現(xiàn)。胃食管反流病患兒因食道灼痛會(huì)出現(xiàn)弓背、扭動(dòng)等不適動(dòng)作。嚴(yán)重嘔吐者可出現(xiàn)呼吸暫停、嗆咳等吸入性肺炎癥狀。喂養(yǎng)時(shí)需保持45度體位以減少反流。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒病理性吐奶時(shí)應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后保持豎抱體位30分鐘，使用防溢奶墊抬高床頭30度。如出現(xiàn)血性嘔吐、意識(shí)改變或脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部超聲、消化道造影或代謝篩查等檢查明確病因，根據(jù)診斷結(jié)果采用體位療法、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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