病理性吐奶的癥狀主要有噴射性嘔吐、嘔吐物含膽汁或血液、體重增長(zhǎng)緩慢、喂養(yǎng)困難、伴隨發(fā)熱或腹瀉等。病理性吐奶可能與胃腸畸形、感染、過敏、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、腹脹、哭鬧不安等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
病理性吐奶可表現(xiàn)為乳汁呈噴射狀從口腔或鼻腔涌出,嘔吐力度較強(qiáng)且與體位無關(guān)。這種情況可能與先天性肥厚性幽門狹窄、胃食管反流等胃腸畸形有關(guān)?;純撼3霈F(xiàn)脫水體征,需通過超聲檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。
嘔吐物中混有黃綠色膽汁提示可能存在腸梗阻,帶血絲或咖啡渣樣物可能為食管炎或胃潰瘍導(dǎo)致。這類情況需立即就醫(yī),通過腹部立位平片排除腸旋轉(zhuǎn)不良等急癥。治療可選用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,必要時(shí)需禁食進(jìn)行胃腸減壓。
持續(xù)吐奶導(dǎo)致攝入不足時(shí),患兒會(huì)出現(xiàn)體重曲線下降、尿量減少等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。常見于乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏等代謝問題,需通過過敏原檢測(cè)確診。建議改用深度水解配方奶粉,同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液改善食欲。
患兒在喂奶時(shí)出現(xiàn)劇烈哭鬧、弓背、拒食等癥狀,可能與胃食管反流引起的燒灼痛有關(guān)。可嘗試少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持直立位30分鐘。嚴(yán)重者需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,并配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
合并發(fā)熱提示腸道感染,需檢查血常規(guī)和糞便常規(guī)。腹瀉伴嘔吐需警惕輪狀病毒腸炎,可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)排除顱內(nèi)病變,必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)病理性吐奶癥狀時(shí),應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨表現(xiàn)。喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜,避免過度搖晃嬰兒。每次喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用斜坡床墊抬高上半身。密切觀察精神狀態(tài)和尿量變化,若出現(xiàn)皮膚彈性差、囟門凹陷等脫水體征需急診處理。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。
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