孩子胳膊骨折后疼痛可通過(guò)臨時(shí)固定、冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)復(fù)位、康復(fù)鍛煉等方式緩解。胳膊骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨骼病變等原因引起。
孩子發(fā)生胳膊骨折后,家長(zhǎng)需立即幫助孩子固定受傷部位??墒褂糜布埌?、書(shū)本或三角巾制作簡(jiǎn)易夾板,將胳膊置于功能位并輕輕捆綁,避免骨折端移動(dòng)加重疼痛。固定時(shí)松緊度以能插入一根手指為宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。臨時(shí)固定能減輕軟組織損傷,為后續(xù)醫(yī)療處理創(chuàng)造條件。
骨折24小時(shí)內(nèi)可采用冷敷鎮(zhèn)痛。用毛巾包裹冰袋敷于腫脹處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能使血管收縮減少出血,抑制神經(jīng)末梢敏感度。注意冰袋不可直接接觸皮膚,凍傷風(fēng)險(xiǎn)較高的幼兒應(yīng)縮短單次冷敷時(shí)間。若局部出現(xiàn)麻木感需立即停止。
劇烈疼痛時(shí)需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)乙酰氨基酚口服溶液適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,能抑制前列腺素合成緩解中度疼痛。布洛芬混懸液具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適合6個(gè)月以上兒童。嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多栓劑,但12歲以下兒童須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。所有藥物均需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量。
家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子至骨科就診,通過(guò)X線(xiàn)明確骨折類(lèi)型。青枝骨折可采用手法復(fù)位后石膏固定,粉碎性骨折可能需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。復(fù)位過(guò)程會(huì)在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況。幼兒骨折愈合較快,一般4-6周可拆除外固定。
拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。早期進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到持物訓(xùn)練??膳浜铣暡?、紅外線(xiàn)等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)。鍛煉強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,避免暴力牽拉造成二次損傷。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
骨折恢復(fù)期間家長(zhǎng)需密切觀察患肢血運(yùn)情況,若出現(xiàn)皮膚青紫、麻木加重需立即復(fù)診。日常注意看護(hù)孩子避免跑跳等劇烈活動(dòng),選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋等。定期隨訪評(píng)估骨骼愈合進(jìn)度,完全康復(fù)前避免參與體育活動(dòng)。
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