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快速性心律失常為什么不能用阿托品

患者:男,41歲

病情描述:
我這幾天出現了快速心律失常,醫生說(shuō)不能使用阿托品,快速性心律失常為什么不能用阿托品?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

快速性心律失?;颊呓冒⑼衅分饕c其藥理作用相關(guān)。阿托品通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)可能進(jìn)一步加快心率,導致原有心律失常加重,甚至誘發(fā)更嚴重的心肌缺血心力衰竭。

1、心率加快機制

阿托品作為M膽堿受體拮抗劑,解除迷走神經(jīng)對竇房結的抑制作用,可能使基礎心率增加,加重快速性心律失?;颊叩男氖衣?。

2、心肌耗氧增加

心率增快會(huì )導致心肌耗氧量上升,對于冠心病合并快速性心律失?;颊?,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

3、傳導系統影響

在房室結折返性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型中,阿托品可能改善房室傳導,反而促進(jìn)折返環(huán)形成,使心律失常持續。

4、血流動(dòng)力學(xué)惡化

心室率過(guò)快會(huì )降低心臟充盈時(shí)間,導致心輸出量下降,可能引發(fā)低血壓、休克等嚴重后果。

快速性心律失?;颊邞x擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等負性肌力藥物,日常需避免咖啡因攝入、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,嚴格遵醫囑用藥。

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