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冠心病必須做支架嗎

患者：女，25歲

病情描述:
冠心病必須做支架嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

多數冠心病患者無(wú)須立即植入支架，支架手術(shù)主要適用于血管狹窄超過(guò)70%且藥物控制不佳的情況。治療方案選擇與病變程度、癥狀穩定性、合并癥等因素相關(guān)。

1. 藥物治療

穩定型心絞痛患者可優(yōu)先嘗試阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等藥物控制，需定期評估效果。藥物治療無(wú)效或效果不佳時(shí)考慮進(jìn)一步干預。

2. 病變程度

冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄50%-70%者可藥物保守治療；超過(guò)70%伴心肌缺血證據時(shí)建議支架植入。左主干病變或多支血管病變可能需搭橋手術(shù)。

3. 癥狀評估

輕微勞力性胸痛通過(guò)藥物能緩解者可暫緩手術(shù)；靜息痛、進(jìn)行性加重或合并心力衰竭者需血運重建。急性心肌梗死需急診介入治療。

4. 綜合評估

高齡、多系統疾病患者需權衡手術(shù)風(fēng)險。糖尿病、腎功能不全等特殊人群需個(gè)體化方案，部分病例更適合藥物涂層支架或雜交手術(shù)。

冠心病患者應長(cháng)期堅持低脂飲食、戒煙限酒，遵醫囑服用抗血小板藥物并監測出血風(fēng)險，定期復查血脂、血糖等指標。

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