醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  三個(gè)月寶寶大便綠色可能與喂養方式、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、膽汁排泄異常等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、就醫檢查等方式干預。

  1、喂養方式

  母乳喂養的嬰兒大便偏酸性，因膽紅素被氧化可能呈現淺綠色，屬于正?，F象。配方奶喂養時(shí)若鐵元素未完全吸收，糞便也可能呈綠色。無(wú)須特殊處理，但需觀(guān)察是否伴隨奶瓣或泡沫。家長(cháng)需記錄每日排便次數與性狀變化，若持續3天以上需警惕異常。

  2、胃腸功能紊亂

  嬰兒腸道菌群未完全建立時(shí)，可能出現消化不良導致膽綠素未被充分轉化。表現為綠色稀便伴奶瓣，可能伴隨哭鬧不安。建議家長(cháng)適當延長(cháng)喂奶間隔時(shí)間，可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群，避免腹部受涼。

  3、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化的乳糖發(fā)酵會(huì )產(chǎn)生酸性綠色糞便，常帶有泡沫和酸臭味。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨腹脹、腸鳴，可暫時(shí)改用低乳糖配方奶，或遵醫囑補充乳糖酶滴劑。需注意與先天性乳糖不耐受鑒別，后者需終身限制乳糖攝入。

  4、腸道感染

  輪狀病毒或細菌性腸炎可能導致腸蠕動(dòng)加快，膽綠素未充分還原即排出。典型表現為綠色水樣便每日超過(guò)8次，可能伴有發(fā)熱、嘔吐。家長(cháng)需立即留取大便標本送檢，醫生可能開(kāi)具蒙脫石散止瀉，配合口服補液鹽防止脫水，嚴重時(shí)需住院治療。

  5、膽汁排泄異常

  膽道閉鎖等疾病會(huì )導致膽汁淤積，糞便呈灰白陶土色，但早期可能先出現間斷性綠色便?？赡馨殡S黃疸、尿液深黃。家長(cháng)需立即就醫進(jìn)行腹部B超和肝功能檢查，確診后需手術(shù)重建膽道，延誤治療可能導致肝硬化。

  三個(gè)月嬰兒出現綠色大便時(shí)，家長(cháng)需保持喂養衛生，母乳媽媽避免進(jìn)食過(guò)多綠色蔬菜或含鐵補充劑。每次排便后清潔臀部并涂抹護臀霜，防止尿布皮炎。若綠色便持續2天以上，或伴隨哭鬧拒奶、體重不增等癥狀，需攜帶新鮮大便樣本（1小時(shí)內）就診兒科消化專(zhuān)科。避免自行使用止瀉藥物，以免掩蓋病情。