醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白花丹外敷對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥可能有一定緩解作用，但效果有限。腰椎間盤(pán)突出癥的治療主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式。

  1、臥床休息

  腰椎間盤(pán)突出癥急性期建議臥床休息1-3天，避免久坐久站，減輕腰椎壓力。選擇硬板床，仰臥時(shí)可在腘窩處墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。日常避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期疼痛嚴(yán)重時(shí)可能需短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可輔助鎮(zhèn)痛。

  3、物理治療

  超短波、中頻電刺激等理療可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。急性期后可逐步進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。

  4、中醫(yī)治療

  白花丹外敷可能通過(guò)其活血化瘀作用緩解癥狀，但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴為主，配合拔罐、推拿等手法。中藥內(nèi)服常用獨(dú)活寄生湯加減，需中醫(yī)師辨證施治。

  5、手術(shù)治療

  保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)需考慮手術(shù)，微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)如椎板切除減壓融合術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。

  腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)避免久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，注意腰部保暖，睡眠選用中等硬度床墊。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。