醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  更年期閉經(jīng)前可能出現月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、陰道干澀等癥狀。更年期是女性卵巢功能逐漸衰退的生理階段，閉經(jīng)前癥狀主要由雌激素水平波動(dòng)引起，通常持續1-3年，部分女性可能持續更長(cháng)時(shí)間。

  1、月經(jīng)紊亂

  月經(jīng)周期縮短或延長(cháng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，部分女性會(huì )出現間歇性閉經(jīng)。這與卵巢功能減退導致排卵不規則有關(guān)。若出現經(jīng)期超過(guò)10天或出血量過(guò)大，需警惕子宮內膜病變，建議進(jìn)行婦科超聲檢查?？勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。

  2、潮熱出汗

  突發(fā)性面部潮紅、頸部發(fā)熱伴大汗，每次持續1-5分鐘，夜間發(fā)作可能影響睡眠。該癥狀與下丘腦體溫調節中樞受雌激素波動(dòng)影響有關(guān)。保持環(huán)境涼爽、穿著(zhù)透氣衣物有助于緩解，嚴重者可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、加巴噴丁膠囊等藥物。

  3、情緒波動(dòng)

  易怒、焦慮、抑郁等情緒變化明顯，可能伴有記憶力減退。雌激素水平變化會(huì )影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成。規律運動(dòng)和心理疏導有幫助，癥狀嚴重時(shí)可在醫生指導下使用草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物。

  4、睡眠障礙

  入睡困難、早醒或睡眠淺，可能與潮熱出汗、焦慮共同作用有關(guān)。建議保持臥室溫度適宜，避免睡前攝入咖啡因。必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等鎮靜催眠藥，但需警惕藥物依賴(lài)性。

  5、陰道干澀

  陰道分泌物減少導致性交疼痛或瘙癢，泌尿系統易發(fā)生反復尿路感染。局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善癥狀，同時(shí)建議使用水溶性潤滑劑。需注意排除糖尿病等全身性疾病的影響。

  建議更年期女性保持均衡飲食，適量增加豆制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，有助于緩解癥狀。定期進(jìn)行骨密度篩查和婦科檢查，及時(shí)發(fā)現骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險。若癥狀嚴重影響生活質(zhì)量，應及時(shí)就診婦科或更年期專(zhuān)科門(mén)診，在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療或其他針對性干預。