醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心力衰竭可通過(guò)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、血液檢查、胸部X線(xiàn)檢查、心臟磁共振成像等方式診斷。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常、心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈疾病等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心力衰竭的常用方法之一，能夠記錄心臟電活動(dòng)，幫助發(fā)現心律失常、心肌缺血或心肌梗死等異常。心力衰竭患者可能出現QRS波群增寬、ST段改變或T波倒置等特征性表現。心電圖檢查操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng )且快速，適合作為篩查手段。對于疑似心力衰竭的患者，醫生通常會(huì )結合其他檢查結果綜合判斷。

  2、超聲心動(dòng)圖

  超聲心動(dòng)圖是評估心臟結構和功能的重要工具，能夠直觀(guān)顯示心臟各腔室大小、室壁運動(dòng)情況及瓣膜功能。通過(guò)測量左心室射血分數，可以明確心力衰竭的類(lèi)型及嚴重程度。超聲心動(dòng)圖還能檢測心包積液、室壁瘤等并發(fā)癥。該檢查無(wú)輻射，可重復進(jìn)行，對動(dòng)態(tài)監測病情變化具有重要價(jià)值。

  3、血液檢查

  血液檢查包括B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原檢測，這些生物標志物在心力衰竭時(shí)會(huì )顯著(zhù)升高。血液檢查還能評估腎功能、電解質(zhì)平衡及甲狀腺功能，這些指標異?？赡芗又鼗驅е滦牧λソ?。全血細胞計數可發(fā)現貧血等加重心力衰竭的因素。血液檢查結果需要結合臨床表現和其他檢查綜合解讀。

  4、胸部X線(xiàn)檢查

  胸部X線(xiàn)檢查可顯示心臟大小、肺淤血及胸腔積液等情況，是心力衰竭的常規檢查項目。心力衰竭患者常見(jiàn)心影增大、肺紋理增粗、肺門(mén)血管影增寬等表現。急性肺水腫時(shí)可見(jiàn)蝴蝶翼樣陰影。胸部X線(xiàn)檢查雖然不能直接診斷心力衰竭，但能提供重要的輔助信息，且檢查簡(jiǎn)便快捷。

  5、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的心臟結構和功能圖像，準確評估心肌活力、瘢痕組織及心肌灌注情況。該檢查對診斷心肌病、心肌炎等特定類(lèi)型的心力衰竭具有獨特優(yōu)勢。心臟磁共振成像無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(cháng)，費用較高，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)使用。

  心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品及加工食品。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、騎自行車(chē)，以不引起明顯氣促為度。保持規律作息，避免過(guò)度勞累。監測體重變化，短期內體重增加可能提示病情加重。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。定期復診，配合醫生進(jìn)行病情評估和治療方案調整。戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂在目標范圍內。