醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼結膜色素痣的治療方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、手術(shù)切除、激光治療、冷凍治療、藥物治療等。眼結膜色素痣通常由黑色素細胞異常聚集引起，多數為良性病變，但需警惕惡變可能。

  1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

  對于體積較小、生長(cháng)緩慢且無(wú)惡變傾向的眼結膜色素痣，醫生可能建議定期觀(guān)察隨訪(fǎng)?；颊咝杳?-12個(gè)月復查一次，通過(guò)裂隙燈檢查監測色素痣的大小、形態(tài)及顏色變化。觀(guān)察期間應避免揉搓眼睛，減少紫外線(xiàn)照射，出現突然增大、出血等癥狀需立即就醫。

  2、手術(shù)切除

  若色素痣體積較大、影響外觀(guān)或存在惡變風(fēng)險，可考慮手術(shù)切除。常見(jiàn)術(shù)式包括局部切除術(shù)聯(lián)合結膜移植，術(shù)中需確保完整切除病灶并送病理檢查。術(shù)后可能短期使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)創(chuàng )面修復。手術(shù)可能遺留輕微瘢痕，但可徹底消除病灶。

  3、激光治療

  二氧化碳激光或鈥激光可用于表淺的眼結膜色素痣治療，通過(guò)精準汽化色素組織減少周?chē)鷵p傷。激光治療后需使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀，避免強光刺激。該方法創(chuàng )傷小但可能存在復發(fā)，適用于不宜手術(shù)的瞼緣部位色素痣，治療后仍需定期復查。

  4、冷凍治療

  液氮冷凍通過(guò)低溫破壞色素細胞，適用于平坦型色素痣。治療時(shí)可能引起暫時(shí)性結膜水腫，需配合使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應。冷凍深度較難控制，可能需多次治療，術(shù)后需避免感染，密切觀(guān)察有無(wú)色素殘留或復發(fā)。

  5、藥物治療

  對于伴有炎癥反應的色素痣，可短期使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。但藥物無(wú)法消除色素痣本身，僅作為輔助手段。禁止自行使用腐蝕性藥物或偏方處理，以免誘發(fā)惡變。若發(fā)現色素痣顏色不均、邊界模糊等變化，應立即停用藥物并就診。

  眼結膜色素痣患者日常應避免紫外線(xiàn)直射眼睛，外出佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡。保持眼部清潔，勿用力揉眼或自行挑刺病灶。飲食注意補充維生素A、維生素C等抗氧化營(yíng)養素，適量食用胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。若出現眼紅、視力變化等異常，應及時(shí)至眼科進(jìn)行專(zhuān)項檢查，避免延誤治療時(shí)機。