醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎鼻塞鼻涕倒流可能與過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結構異常等因素有關(guān)，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑干預。

  1、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原，減輕鼻黏膜水腫。適合過(guò)敏性鼻炎或輕度感染引起的癥狀，操作時(shí)需使用專(zhuān)用洗鼻器，避免嗆咳。家長(cháng)需幫助低齡兒童保持頭部側傾姿勢，沖洗后輕拍鼻翼促進(jìn)分泌物排出。

  2、抗組胺藥物

  氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等可緩解過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的鼻癢、噴嚏和鼻涕倒流。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應，但可能引起嗜睡等副作用。家長(cháng)需觀(guān)察孩子用藥后反應，避免與含鎮靜成分的藥物聯(lián)用。

  3、鼻用糖皮質(zhì)激素

  丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效控制鼻黏膜炎癥，改善鼻塞和倒流癥狀。適用于中重度過(guò)敏性鼻炎或慢性鼻竇炎，需連續使用數日顯效。家長(cháng)應注意噴藥時(shí)讓孩子頭部前傾，避免藥物直接噴向鼻中隔。

  4、抗生素治療

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒適用于細菌性鼻竇炎導致的膿性倒流。需完成規定療程防止耐藥，用藥期間出現皮疹需立即停藥。家長(cháng)不可自行給孩子使用抗生素，須經(jīng)醫生評估后開(kāi)具處方。

  5、手術(shù)治療

  腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)適用于腺樣體肥大或解剖結構異常引起的持續性癥狀。術(shù)后需保持鼻腔清潔，定期復查防止粘連。家長(cháng)應關(guān)注孩子睡眠呼吸狀況，術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

  日常需保持室內濕度在60%左右，定期清洗床品減少塵螨，避免接觸寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食上多補充維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果，適量飲用溫水稀釋分泌物。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，擤鼻涕時(shí)需單側交替進(jìn)行防止中耳炎。若癥狀持續超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、耳痛，需及時(shí)復查調整治療方案。