醫生回答(1)

• 張永生

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎過(guò)后皮膚發(fā)黑可能與炎癥后色素沉著(zhù)、藥物副作用或營(yíng)養缺乏有關(guān)。常見(jiàn)原因有過(guò)敏性鼻炎反復發(fā)作導致的局部炎癥反應、長(cháng)期使用鼻噴激素類(lèi)藥物、維生素缺乏等。建議家長(cháng)觀(guān)察皮膚變化是否伴隨其他癥狀，及時(shí)就醫排查具體原因。

  1. 炎癥后色素沉著(zhù)

  過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)頻繁揉搓鼻部可能導致局部皮膚損傷，炎癥反應會(huì )刺激黑色素細胞活性增強。這種情況通常表現為鼻翼、眼周等摩擦部位出現對稱(chēng)性淡褐色斑片，可能伴有皮膚干燥脫屑。家長(cháng)需幫助兒童避免抓撓，使用溫和的嬰幼兒潤膚霜保護皮膚屏障，一般3-6個(gè)月可逐漸淡化。

  2. 藥物因素

  部分鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑長(cháng)期使用可能引起皮膚毛細血管擴張或色素改變。這種情況多發(fā)生在藥物直接接觸的鼻唇溝區域，表現為邊界不清的灰褐色斑。家長(cháng)應記錄用藥史，由醫生評估是否需要調整治療方案，必要時(shí)可聯(lián)合使用維生素E乳膏改善皮膚狀態(tài)。

  3. 維生素缺乏

  鼻炎期間消化吸收功能下降可能導致維生素B12、維生素C等缺乏，這些營(yíng)養素參與皮膚代謝過(guò)程。典型表現為面部膚色不均伴口角炎、毛發(fā)干枯等癥狀?？赏ㄟ^(guò)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物補充，嚴重缺乏時(shí)需在醫生指導下服用維生素B12片、維生素C顆粒等制劑。

  4. 繼發(fā)濕疹

  鼻炎患兒常合并特應性皮炎，皮膚屏障功能障礙會(huì )導致炎癥后色素沉著(zhù)加重。好發(fā)于面頰、肘窩等部位，伴有明顯瘙癢和鱗屑。建議使用不含香精的兒童保濕霜，急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，同時(shí)避免過(guò)熱刺激。

  5. 其他疾病因素

  少數情況下可能與自身免疫性疾病如白癜風(fēng)早期表現相關(guān)，特征為界限清晰的瓷白色斑片。腎上腺功能減退也可能導致全身性色素沉著(zhù)，多伴有乏力、低血壓等癥狀。需通過(guò)皮膚CT、血液檢查等明確診斷，確診后需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

  日常護理中家長(cháng)應注意保持兒童居室濕度在50%-60%，避免接觸塵螨等過(guò)敏原。飲食上增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、胡蘿卜，避免過(guò)量攝入光敏性食物如芹菜、檸檬。外出時(shí)做好物理防曬，選擇SPF30以上的兒童專(zhuān)用防曬霜。若皮膚黑變持續加重或伴隨其他異常癥狀，應及時(shí)到皮膚科或兒科就診，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測和內分泌功能評估。