醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛風(fēng)癥狀但尿酸不高可能與假性痛風(fēng)、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素有關(guān)。尿酸水平正常時(shí)出現關(guān)節腫痛需結合其他檢查明確診斷。

  1、假性痛風(fēng)：

  焦磷酸鈣沉積導致類(lèi)似痛風(fēng)癥狀，膝關(guān)節常見(jiàn)，X線(xiàn)可見(jiàn)軟骨鈣化，急性期可用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素緩解。

  2、創(chuàng )傷性關(guān)節炎：

  關(guān)節損傷后出現紅腫熱痛，可通過(guò)冰敷制動(dòng)緩解，嚴重時(shí)需關(guān)節腔穿刺抽液，藥物可選洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉等。

  3、骨關(guān)節炎：

  關(guān)節退變引發(fā)晨僵和活動(dòng)痛，X線(xiàn)顯示骨贅形成，治療采用氨基葡萄糖、雙醋瑞因等軟骨保護劑，配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。

  4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：

  對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，需使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達木單抗可用于重癥。

  出現關(guān)節癥狀需完善影像學(xué)與免疫學(xué)檢查，避免高嘌呤飲食并控制體重，急性期減少關(guān)節活動(dòng)，所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫生指導下使用。