醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚上的皮疹有小水泡可能是濕疹、接觸性皮炎、帶狀皰疹、汗皰疹或單純皰疹等疾病的表現(xiàn)。皮疹伴隨小水泡可能與過敏反應(yīng)、病毒感染、汗液潴留等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1. 濕疹

  濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與遺傳、環(huán)境刺激或免疫異常有關(guān)。急性期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集的針尖大小丘疹、丘皰疹或小水泡，常伴隨劇烈瘙癢。患者可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等藥物控制炎癥。日常需避免搔抓，減少熱水燙洗，使用溫和保濕劑修復(fù)皮膚屏障。

  2. 接觸性皮炎

  接觸性皮炎由皮膚直接接觸致敏物或刺激物引發(fā)，如金屬、化妝品或清潔劑。特征為邊界清晰的紅斑、水腫性丘疹及簇集小水泡，伴有灼熱感或刺痛。急性期可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松凝膠、鹵米松乳膏或復(fù)方氟米松軟膏?；颊咝枇⒓疵撾x致敏原，用冷水沖洗患處，避免使用堿性肥皂刺激皮膚。

  3. 帶狀皰疹

  帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的成簇水泡，伴明顯神經(jīng)痛。早期可能出現(xiàn)乏力、低熱等前驅(qū)癥狀?？共《局委熆蛇x用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒，疼痛明顯時(shí)可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。患者應(yīng)保持皮疹干燥，穿著寬松衣物減少摩擦，避免傳染給未接種水痘疫苗的兒童。

  4. 汗皰疹

  汗皰疹好發(fā)于手掌、足底，與多汗癥或精神壓力相關(guān)。皮損為深在性小水泡，皰壁厚且不易破裂，伴有瘙癢或灼熱感?？勺襻t(yī)囑短期使用曲安奈德尿素軟膏、鹵米松三氯生乳膏，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。日常需保持手足干燥，避免接觸洗滌劑，穿著透氣的棉質(zhì)鞋襪。

  5. 單純皰疹

  單純皰疹由HSV病毒感染導(dǎo)致，常見于口周或生殖器部位。皮損為群集性小水泡，皰液清亮，破潰后形成糜爛面?？勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏或膦甲酸鈉乳膏局部涂抹?；颊邞?yīng)避免與他人共用餐具或毛巾，發(fā)作期禁止性生活，保持患處清潔干燥。

  出現(xiàn)皮疹伴小水泡時(shí)，避免自行挑破水泡以防繼發(fā)感染。穿著寬松純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃。忌食辛辣刺激食物，如癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。孕婦、嬰幼兒及免疫低下者出現(xiàn)此類皮疹更應(yīng)盡早就診。