醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小寶寶發(fā)燒后臉上出現(xiàn)紅疙瘩可能與幼兒急疹、濕疹、風(fēng)疹、藥物過(guò)敏、猩紅熱等原因有關(guān)。幼兒急疹通常表現(xiàn)為高熱退燒后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹；濕疹多伴隨皮膚干燥瘙癢；風(fēng)疹疹子呈淡紅色且伴有耳后淋巴結(jié)腫大；藥物過(guò)敏常見(jiàn)于用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹；猩紅熱則伴隨草莓舌和全身彌漫性紅疹。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹由人類皰疹病毒6型感染引起，多見(jiàn)于6-24個(gè)月嬰幼兒。典型表現(xiàn)為持續(xù)3-5天高熱后體溫驟降，隨后面部及軀干出現(xiàn)直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，按壓褪色，無(wú)瘙癢感。皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)出齊，3天內(nèi)自行消退?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，配合物理降溫。保持皮膚清潔干燥，無(wú)須特殊處理皮疹。

  2、濕疹

  發(fā)熱可能誘發(fā)或加重特應(yīng)性濕疹，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)嬰幼兒。表現(xiàn)為面部對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出或脫屑，劇烈瘙癢可能導(dǎo)致患兒哭鬧不安。發(fā)病與皮膚屏障功能障礙、塵螨刺激等因素相關(guān)。可遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏，配合使用醫(yī)用凡士林保濕。家長(zhǎng)需避免過(guò)度清潔，穿著純棉衣物，室溫維持在22-26攝氏度。

  3、風(fēng)疹

  風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，通過(guò)飛沫傳播。發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從面部開(kāi)始蔓延至全身，伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹3天內(nèi)消退不留色素沉著。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，治療以對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢?；純盒韪綦x至出疹后5天，孕婦應(yīng)避免接觸。

  4、藥物過(guò)敏

  發(fā)熱期間使用的退熱藥或抗生素可能引起藥疹，常見(jiàn)于阿莫西林顆粒、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的對(duì)稱性紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損，可能伴有嘴唇腫脹。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。家長(zhǎng)應(yīng)記錄過(guò)敏藥物名稱，今后就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生。

  5、猩紅熱

  A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的急性傳染病，多見(jiàn)于3-8歲兒童。特征為發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性針尖大小紅疹，壓之褪色，伴有口周蒼白圈和楊梅舌。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑治療。患兒需隔離至抗生素治療開(kāi)始后24小時(shí)，密切觀察是否出現(xiàn)腎炎等并發(fā)癥。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱伴皮疹時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)熱與出疹的時(shí)間關(guān)系、皮疹形態(tài)變化及伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，每日用溫水輕柔清潔皮膚，避免使用堿性洗劑。選擇寬松透氣的純棉衣物，修剪患兒指甲防止抓傷。暫停添加新輔食，飲食以易消化的米粥、蔬菜泥為主。若出現(xiàn)皮疹持續(xù)擴(kuò)散、高熱不退、精神萎靡或出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，需立即急診處理?；謴?fù)期注意觀察有無(wú)脫皮現(xiàn)象，定期復(fù)查尿常規(guī)排除鏈球菌感染后腎小球腎炎。