醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩患血小板減少性紫癜多數(shù)情況屬于急性自限性疾病，但需警惕嚴重出血風(fēng)險。處理方式主要有關(guān)注出血癥狀、避免外傷、及時就醫(yī)評估、規(guī)范用藥。

  1、觀察出血

  家長需每日檢查皮膚是否出現(xiàn)新瘀點瘀斑，觀察鼻腔牙齦有無自發(fā)性出血，記錄大便顏色判斷消化道出血可能。急性期建議臥床休息減少碰撞。

  2、防護措施

  選擇軟毛牙刷清潔口腔，避免劇烈運動和銳利玩具，衣著宜寬松柔軟。血小板低于20×10?/L時需要絕對臥床預(yù)防顱內(nèi)出血。

  3、醫(yī)療干預(yù)

  可能與病毒感染、免疫異常等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為四肢對稱性瘀斑。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等明確病因，急性期可遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素或糖皮質(zhì)激素。

  4、藥物管理

  常用治療藥物包括醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白(pH4)、重組人血小板生成素注射液。禁用阿司匹林等影響血小板功能藥物，用藥期間定期監(jiān)測血常規(guī)。

  發(fā)病期間提供易消化軟食，避免過硬過熱食物損傷口腔黏膜，恢復(fù)期適量增加動物肝臟、蛋黃等含鐵食物，定期隨訪血小板計數(shù)直至穩(wěn)定。