醫生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒肺炎合并心衰是指肺部感染引發(fā)心臟泵血功能衰竭的危急重癥，多由呼吸道合胞病毒感染、細菌性肺炎、先天性心臟病或嚴重缺氧等因素導致。

  1、感染因素

  呼吸道合胞病毒或肺炎鏈球菌感染可引發(fā)嚴重肺部炎癥，導致肺動(dòng)脈高壓，增加心臟負荷。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等。

  2、基礎疾病

  合并先天性心臟病患兒更易出現心功能代償失調，表現為呼吸急促和肝臟腫大。需在控制肺炎同時(shí)進(jìn)行強心治療，如地高辛注射液。

  3、缺氧代償

  肺炎導致的嚴重缺氧會(huì )使心率代償性增快，長(cháng)期心動(dòng)過(guò)速可誘發(fā)心力衰竭。需通過(guò)氧療維持血氧飽和度在92%以上。

  4、液體失衡

  炎癥反應引起的毛細血管滲漏可導致肺水腫和循環(huán)血量不足，需嚴格限制液體入量，必要時(shí)使用呋塞米等利尿劑。

  家長(cháng)需密切監測患兒呼吸頻率和心率，選擇易消化的流質(zhì)食物，保持環(huán)境通風(fēng)，發(fā)現異常及時(shí)送醫。