醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度高可能由脫水、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、缺鐵性貧血治療期、真性紅細(xì)胞增多癥等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、脾切除手術(shù)、鐵劑補(bǔ)充、放血治療等方式干預(yù)。

  1、脫水

  機(jī)體水分丟失導(dǎo)致血液濃縮，引起血紅蛋白濃度相對(duì)升高。表現(xiàn)為口渴、尿量減少，需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液或口服補(bǔ)液鹽糾正。

  2、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

  紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)異常，可能由ANK1或SPTB基因缺陷引起，伴隨脾腫大、黃疸。脾切除術(shù)是主要治療方式，可使用葉酸預(yù)防貧血加重。

  3、缺鐵性貧血治療期

  補(bǔ)鐵過(guò)程中新生紅細(xì)胞體積較小但血紅蛋白合成充分，造成濃度假性升高。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，可聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收，常用藥物包括琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物。

  4、真性紅細(xì)胞增多癥

  JAK2基因突變導(dǎo)致骨髓增殖異常，表現(xiàn)為皮膚潮紅、頭痛，可能引發(fā)血栓。治療方案包括羥基脲控制造血，或進(jìn)行治療性靜脈放血降低血液黏稠度。

  日常需保持充足水分?jǐn)z入，長(zhǎng)期異常者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，避免高原旅行等可能加重血液濃縮的行為。