醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起，癥狀從輕微勞損到嚴(yán)重炎癥不等。

  1、腱鞘炎

  長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來(lái)昔布。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見(jiàn)于中老年人群，晨僵和活動(dòng)后疼痛是典型癥狀。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

  3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生，呈現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于控制病情。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥，緩解期需服用別嘌醇或非布司他降尿酸。

  關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴隨腫脹發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診，日常避免提重物和寒冷刺激，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D有助于骨骼健康。