醫生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼底黃斑病變可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳因素、高度近視等因素引起，可通過(guò)抗血管內皮生長(cháng)因子治療、激光治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療等方式干預。

  1、年齡因素

  年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群常見(jiàn)病因，與視網(wǎng)膜色素上皮細胞代謝功能衰退有關(guān)，表現為視物變形、中心暗點(diǎn)。玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物可延緩進(jìn)展。

  2、代謝異常

  長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致糖尿病黃斑水腫，與血視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)，常見(jiàn)視力急劇下降。需聯(lián)合使用胰島素控制血糖，配合曲安奈德玻璃體腔注射或黃斑區格柵樣激光治療。

  3、遺傳變異

  Stargardt病等遺傳性黃斑病變與ABCA4基因突變相關(guān)，青少年期即可發(fā)病，表現為進(jìn)行性中心視力喪失。目前以低視力康復訓練為主，基因治療尚處于臨床試驗階段。

  4、機械牽拉

  病理性近視會(huì )導致后鞏膜葡萄腫，引發(fā)黃斑區視網(wǎng)膜劈裂或出血。需避免劇烈運動(dòng)，嚴重者需行后鞏膜加固術(shù)或玻璃體切割手術(shù)。

  建議定期進(jìn)行眼底檢查，控制血壓血糖，佩戴防藍光眼鏡，適量補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護成分。