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胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折手術(shù)后需注意體位管理、疼痛控制、康復訓練及藥物干預,主要措施包括臥床姿勢調整、鎮痛方案優(yōu)化、漸進(jìn)式功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療。
1、體位管理術(shù)后需保持脊柱軸線(xiàn)穩定,建議采用仰臥位與側臥位交替,翻身時(shí)避免腰部扭轉,可使用三角枕支撐腰背部。
2、疼痛控制疼痛可能與內固定刺激、肌肉痙攣等因素有關(guān),表現為局部壓痛、活動(dòng)受限??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布、曲馬多、帕瑞昔布等鎮痛藥物。
3、康復訓練術(shù)后2周開(kāi)始床上踝泵訓練,4周后逐步進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮,6周后在支具保護下進(jìn)行站立平衡練習,避免彎腰負重動(dòng)作。
4、藥物干預骨折愈合需配合抗骨質(zhì)疏松治療,可能與骨代謝異常有關(guān),表現為骨密度持續下降??蛇x用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、特立帕肽等藥物,同時(shí)補充鈣劑和維生素D。
術(shù)后3個(gè)月內佩戴支具保護,定期復查骨密度及X線(xiàn),飲食中增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的行為。
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