醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕期膽汁淤積癥狀主要表現為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺等，通常由激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、妊娠期代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物干預、飲食調整、定期監測、必要時(shí)提前終止妊娠等方式緩解。

  1、激素變化

  妊娠期雌激素水平升高抑制膽汁排泄，導致膽汁酸沉積。建議避免抓撓皮膚，使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴重時(shí)遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、地塞米松等藥物。

  2、遺傳因素

  ABCB4基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險。家長(cháng)需關(guān)注孕婦直系親屬病史，定期檢測血清膽汁酸水平，必要時(shí)聯(lián)合使用消膽胺、苯巴比妥、維生素K等藥物預防并發(fā)癥。

  3、肝膽疾病

  可能與妊娠期脂肪肝、膽結石等基礎疾病有關(guān)，通常伴隨右上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。需完善肝功能檢查，遵醫囑使用護肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿。

  4、代謝異常

  妊娠期胰島素抵抗可能加重膽汁代謝紊亂。建議低脂飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，適當補充南瓜、燕麥、蘋(píng)果、芹菜等富含膳食纖維的食物。

  孕婦應每周監測胎心，避免高膽固醇飲食，睡眠時(shí)保持左側臥位以改善胎盤(pán)血流，若瘙癢加劇或出現宮縮需立即就醫。