陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
癌癥晚期病人臨終前三天的常見(jiàn)征兆包括意識(shí)模糊、呼吸模式改變、肢體末端發(fā)紺及吞咽困難，預(yù)示生命體征逐漸衰竭。
1、意識(shí)模糊因多器官功能衰竭導(dǎo)致腦灌注不足，會(huì)出現(xiàn)嗜睡至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變，可保持環(huán)境安靜減少刺激。
2、呼吸改變表現(xiàn)為潮式呼吸或下頜式呼吸等異常模式，與呼吸中樞抑制相關(guān)，可抬高床頭30度改善通氣。
3、肢體發(fā)紺血液循環(huán)障礙引發(fā)四肢末梢皮膚青紫，提示末梢灌注不足，應(yīng)注意保暖但避免使用電熱毯。
4、吞咽困難咽喉肌肉協(xié)調(diào)功能喪失導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，可用濕棉簽濕潤(rùn)口腔，禁止強(qiáng)行喂食防誤吸。
臨終階段需側(cè)重舒適護(hù)理，停止創(chuàng)傷性治療，家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備并尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。
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