畢葉 副主任醫師
山東省立醫院
糖尿病患者發(fā)熱需警惕感染風(fēng)險加重血糖波動(dòng)，重點(diǎn)關(guān)注體溫監測、血糖控制、感染排查及藥物調整。
1、體溫監測每日至少測量3次體溫，若持續超過(guò)38℃或伴隨寒戰需及時(shí)就醫，避免因高血糖抑制免疫反應延誤治療。
2、血糖控制發(fā)熱時(shí)機體處于應激狀態(tài)，胰島素抵抗加劇，需增加血糖檢測頻率至每2-4小時(shí)一次，根據醫囑調整降糖方案。
3、感染排查優(yōu)先排查泌尿系統、呼吸道及皮膚感染灶，糖尿病患者易發(fā)生隱匿性感染，必要時(shí)需進(jìn)行血常規、尿常規及影像學(xué)檢查。
4、藥物調整慎用含糖退熱藥，可選用對乙酰氨基酚；抗生素選擇需考慮腎功能，常見(jiàn)可選頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。
建議發(fā)熱期間保持每日2000ml飲水，選擇無(wú)糖電解質(zhì)溶液；若出現意識模糊或血糖持續＞16.7mmol/L須急診處理。
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