聶小娟 副主任醫師
山東省立醫院
紅斑狼瘡患者可在醫生指導下根據病情調整激素用量或替換為免疫抑制劑、生物制劑等其他藥物，主要替代方案包括羥氯喹、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、貝利尤單抗等。
1、免疫抑制劑羥氯喹適用于輕癥患者，可調節免疫并減少皮膚損害；甲氨蝶呤多用于關(guān)節癥狀明顯者，需監測肝功能；環(huán)孢素適用于腎病型患者，但需警惕腎毒性。
2、生物制劑貝利尤單抗可靶向抑制B細胞活化，適用于抗體陽(yáng)性患者；利妥昔單抗可用于傳統治療無(wú)效者，需預防感染風(fēng)險。
3、抗瘧藥物羥氯喹作為基礎用藥可降低疾病活動(dòng)度，長(cháng)期使用需定期進(jìn)行眼底檢查以防視網(wǎng)膜病變。
4、聯(lián)合用藥重癥患者常需激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，病情穩定后逐步減停激素，單用維持藥物需滿(mǎn)足臨床緩解標準。
調整用藥方案需嚴格遵循風(fēng)濕免疫科醫師指導，定期復查抗體滴度及臟器功能指標，同時(shí)注意防曬并補充維生素D。
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