兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的過(guò)敏原主要有食物、藥物、感染、花粉塵螨、昆蟲(chóng)叮咬等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及血尿蛋白尿，需通過(guò)過(guò)敏原檢測明確具體致敏物質(zhì)。

1、食物

牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等動(dòng)物蛋白是常見(jiàn)誘因，部分兒童對花生、堅果或小麥過(guò)敏。食物過(guò)敏可能通過(guò)免疫復合物沉積損傷腎小球毛細血管。急性期需嚴格規避可疑食物，可嘗試氨基酸配方奶粉替代。長(cháng)期管理建議在醫生指導下進(jìn)行食物激發(fā)試驗。

2、藥物

青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素、解熱鎮痛藥等可能誘發(fā)超敏反應。藥物過(guò)敏多表現為用藥后24-48小時(shí)內出現紫癜皮疹加重，需立即停用可疑藥物。對于必須使用的藥物，可在醫生監護下進(jìn)行脫敏治療。

3、感染

鏈球菌感染、支原體肺炎等呼吸道感染是重要觸發(fā)因素，病毒如柯薩奇病毒、腺病毒也可能參與發(fā)病。感染后免疫紊亂導致IgA免疫復合物沉積在腎臟。確診后需積極抗感染，必要時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒。

4、花粉塵螨

春秋季花粉濃度增高時(shí)癥狀易反復，塵螨過(guò)敏患兒需保持室內濕度低于50%。環(huán)境過(guò)敏原可能通過(guò)黏膜免疫激活加重腎臟炎癥，建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。

5、昆蟲(chóng)叮咬

蜂毒、蚊蟲(chóng)唾液蛋白等可作為變應原誘發(fā)Ⅰ型超敏反應，嚴重叮咬后可能出現紫癜復發(fā)。戶(hù)外活動(dòng)需穿著(zhù)長(cháng)袖衣物，隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應急處理。

家長(cháng)應記錄兒童癥狀日記，詳細記錄接觸物與癥狀關(guān)系。急性期限制劇烈運動(dòng)，選擇棉質(zhì)柔軟衣物減少皮膚摩擦?；謴推诿?-6個(gè)月復查尿常規和腎功能，避免接觸新裝修環(huán)境。冬季注意預防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢(xún)腎病專(zhuān)科醫生。長(cháng)期隨訪(fǎng)中如出現水腫或尿量異常應及時(shí)就醫。