早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌的一種病理類型，指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管基底膜向周圍組織浸潤(rùn)但范圍局限的惡性腫瘤，通常處于疾病進(jìn)展的初始階段。

1、病理特征

早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的癌細(xì)胞已突破乳腺導(dǎo)管上皮基底膜，但浸潤(rùn)深度不超過(guò)1毫米或僅累及少量周圍組織。病理學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成巢狀或條索狀，常伴有不同程度的核異型。免疫組化檢測(cè)中雌激素受體、孕激素受體及HER2蛋白的表達(dá)狀態(tài)對(duì)后續(xù)治療選擇具有指導(dǎo)意義。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能觸及乳房無(wú)痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清。部分病例通過(guò)乳腺X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)簇狀微鈣化灶，超聲檢查顯示低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷，但典型橘皮樣改變?cè)谠缙陔A段較少見(jiàn)。

3、診斷方法

乳腺超聲和鉬靶X線是主要篩查手段，磁共振成像適用于致密型乳腺評(píng)估。空心針穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理確診，必要時(shí)需行免疫組化檢測(cè)。前哨淋巴結(jié)活檢有助于判斷是否存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移，為臨床分期提供依據(jù)。

4、治療原則

保乳手術(shù)聯(lián)合放療是主要治療方式，腫瘤擴(kuò)大切除需保證切緣陰性。根據(jù)分子分型可選擇內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片、芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑片，或靶向治療如曲妥珠單抗注射液?；煼桨付嗖捎枚辔魉愖⑸湟郝?lián)合環(huán)磷酰胺片，需根據(jù)患者身體狀況調(diào)整。

5、預(yù)后情況

五年生存率可達(dá)90%以上，定期隨訪監(jiān)測(cè)應(yīng)包括乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和骨密度檢查。生活方式調(diào)整包括控制體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理干預(yù)可幫助緩解焦慮情緒，建議參加乳腺癌康復(fù)者支持小組。

確診后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床體檢和影像學(xué)復(fù)查，避免服用含雌激素的保健品。飲食注意增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，限制加工肉制品和酒精飲料。術(shù)后上肢功能鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可考慮使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨相關(guān)事件。