

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少主要與脾功能亢進、門靜脈高壓、骨髓抑制及營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、脾功能亢進肝硬化導(dǎo)致脾臟淤血腫大,過度破壞血細(xì)胞。治療需針對原發(fā)病,藥物可選促紅細(xì)胞生成素、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、免疫抑制劑。
2、門靜脈高壓門脈高壓使血液淤積在脾臟,加重血細(xì)胞破壞??赏ㄟ^門體分流術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療,藥物選用普萘洛爾、生長抑素類似物。
3、骨髓抑制肝炎病毒或酒精直接抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為三系減少。需抗病毒或戒酒治療,配合造血生長因子如促血小板生成素。
4、營養(yǎng)缺乏葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足導(dǎo)致造血障礙。需補充造血原料,藥物包括葉酸片、維生素B12注射液、蛋白粉。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免粗糙食物損傷食管靜脈。
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