醫生回答
王亮 副主任醫師
腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后癥狀未改善可能與神經(jīng)壓迫未完全解除、術(shù)后瘢痕粘連、手術(shù)節段選擇錯誤、術(shù)后康復不當等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)復查明確原因。
1、神經(jīng)壓迫殘留手術(shù)中髓核摘除不徹底或存在隱匿性突出，導致神經(jīng)根持續受壓。需通過(guò)腰椎磁共振復查確認，必要時(shí)行二次手術(shù)減壓。
2、瘢痕粘連形成術(shù)后硬膜外纖維化可能造成神經(jīng)根粘連，表現為持續性疼痛?？赏ㄟ^(guò)硬膜外封閉或神經(jīng)松解術(shù)治療，配合康復鍛煉。
3、手術(shù)節段偏差術(shù)前定位錯誤可能導致責任節段遺漏。需重新評估術(shù)前影像與癥狀對應關(guān)系，必要時(shí)修正手術(shù)方案。
4、康復管理不足術(shù)后未規范進(jìn)行核心肌群訓練或過(guò)早負重，影響脊柱穩定性。建議在康復師指導下進(jìn)行階段性功能鍛煉。
術(shù)后3個(gè)月內應避免久坐彎腰，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，若癥狀持續需及時(shí)復查CT或磁共振。
