

侯勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
坐骨骨折需要注意制動(dòng)休息、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練。骨折處理方式主要有保守治療、藥物鎮(zhèn)痛、預(yù)防壓瘡和循序漸進(jìn)的功能鍛煉。
1、制動(dòng)休息急性期需絕對(duì)臥床,使用骨盆帶或支具固定,避免患側(cè)負(fù)重。保守治療通常需要6-8周骨痂形成期,期間禁止坐位活動(dòng)。
2、疼痛管理可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。疼痛可能與骨折移位、軟組織損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)劇痛和夜間靜息痛。
3、預(yù)防并發(fā)癥每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡,使用氣墊床輔助。長(zhǎng)期臥床需警惕深靜脈血栓,可穿戴彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。
4、康復(fù)訓(xùn)練骨折穩(wěn)定后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,6周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),12周后根據(jù)愈合情況嘗試部分負(fù)重行走。
恢復(fù)期需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效乳制品,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折對(duì)位情況。
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