

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
青光眼早期信號主要有眼壓升高、視野缺損、視力模糊、頭痛眼痛、惡心嘔吐、虹視現(xiàn)象、眼睛充血、頻繁眨眼、夜盲加劇、適應(yīng)障礙。
一、眼壓升高房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓異常,可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓藥物。
二、視野缺損視神經(jīng)受壓引發(fā)周邊視野縮小,需定期進行視野檢查,必要時采用激光小梁成形術(shù)控制病情發(fā)展。
三、視力模糊角膜水腫和視神經(jīng)損傷造成視物不清,急性發(fā)作期需靜脈注射甘露醇快速降壓,配合溴莫尼定滴眼液治療。
四、頭痛眼痛三叉神經(jīng)受刺激產(chǎn)生脹痛感,可局部熱敷緩解,禁用含麻黃素類滴眼液以免加重血管收縮。
五、惡心嘔吐眼壓驟升引發(fā)迷走神經(jīng)反射,需緊急使用乙酰唑胺片抑制房水生成,嘔吐嚴(yán)重時肌注甲氧氯普胺。
六、虹視現(xiàn)象角膜上皮水腫導(dǎo)致虹視效應(yīng),檢查可見結(jié)膜混合充血,需聯(lián)合使用毛果蕓香堿和碳酸酐酶抑制劑。
七、眼睛充血睫狀血管擴張呈現(xiàn)睫狀充血,禁用皮質(zhì)類固醇藥物,可嘗試前房穿刺等降眼壓急救措施。
八、頻繁眨眼代償性增加淚膜覆蓋緩解眼表干燥,建議使用不含防腐劑的人工淚液,避免長時間用眼。
九、夜盲加劇視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞進行性死亡導(dǎo)致,需口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合銀杏葉提取物改善微循環(huán)。
十、適應(yīng)障礙明暗調(diào)節(jié)功能受損明顯,建議佩戴變色鏡片減少光線刺激,避免暗室停留誘發(fā)急性閉角型發(fā)作。
40歲以上人群應(yīng)每年測量眼壓,避免在黑暗環(huán)境長時間使用電子產(chǎn)品,保持情緒穩(wěn)定防止瞳孔散大。
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