醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腦栓塞是指血栓或栓子阻塞腦動(dòng)脈導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死的急性腦血管疾病，主要病因包括心房顫動(dòng)血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心臟瓣膜病等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語或意識障礙。
病因機(jī)制：心源性栓子占大部分，如房顫導(dǎo)致左心房附壁血栓脫落；動(dòng)脈源性栓子多見于頸動(dòng)脈或主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。
病理改變：栓塞血管供血區(qū)腦組織發(fā)生液化性壞死，周圍形成缺血半暗帶，6小時(shí)內(nèi)再灌注可挽救部分神經(jīng)功能。
臨床表現(xiàn)：突發(fā)局灶性神經(jīng)缺損，如對側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙或偏盲，前循環(huán)栓塞多伴失語，后循環(huán)栓塞易致眩暈昏迷。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合突發(fā)癥狀、頭部CT/MRI顯示梗死灶，超聲心動(dòng)圖或血管造影可明確栓子來源，需排除腦出血。
發(fā)病后立即送醫(yī)評估靜脈溶栓適應(yīng)癥，恢復(fù)期需抗凝治療并控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
