

李宏 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
骨折醫(yī)囑通常包括固定制動、藥物治療、康復訓練、營養(yǎng)支持和定期復查等內(nèi)容。骨折后需嚴格遵循醫(yī)囑,促進骨骼愈合和功能恢復。
1、固定制動
骨折后需通過石膏、支具或外固定架等方式限制患肢活動。上肢骨折常用石膏托固定4-6周,下肢骨折可能需要臥床配合牽引。固定期間需觀察末梢血液循環(huán),出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需及時就醫(yī)。兒童骨折愈合較快,但需家長注意避免拆除固定裝置。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨痂形成,或塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹。嚴重開放性骨折需注射破傷風抗毒素預防感染。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物使用期間禁止飲酒,出現(xiàn)皮疹等不良反應應立即停藥。
3、康復訓練
拆除固定裝置后需逐步進行關節(jié)活動度訓練,早期以被動活動為主,后期增加抗阻練習。腕部骨折可做握拳-伸展訓練,踝關節(jié)骨折建議踩踏滾軸恢復靈活性??祻瓦^程中出現(xiàn)劇烈疼痛應暫停訓練,必要時進行物理治療。
4、營養(yǎng)支持
每日需補充500毫升牛奶或等量乳制品,攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。建議搭配維生素D3滴劑促進鈣吸收,同時多進食西藍花、獼猴桃等富含維生素K的食物。吸煙飲酒會影響骨骼愈合,恢復期須嚴格戒除。
5、定期復查
術后1周需拍攝X線片觀察復位情況,之后每4周復查直至骨痂形成。兒童患者復查頻率需增加至每2周一次。復查內(nèi)容包括影像學檢查、關節(jié)功能評估和骨代謝指標檢測。若發(fā)現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合,可能需要調(diào)整治療方案。
骨折恢復期間應保持患肢抬高減輕腫脹,睡眠時用枕頭墊高肢體。飲食注意補充膠原蛋白,可適量食用豬蹄、牛筋湯等食物。避免患處接觸冷水,冬季做好保暖防止血管痙攣。嚴格按照醫(yī)囑時間進行功能鍛煉,不可過早負重或劇烈運動。如出現(xiàn)固定裝置松動、患肢劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,需立即返院處理。
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